（中国晨报头条讯）近日，景德镇市第三人民医院肾内科上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。一名在外地维持血液透析长达5年的尿毒症女性患者，因透析穿刺导致肱动脉损伤出血，形成直径达12厘米的巨大假性动脉瘤，瘤体严重压迫神经和组织，患者剧痛难忍，且面临瘤体持续增大、破裂大出血及手部严重缺血性坏死的极高风险，病情危重。
周末接诊，毫不犹豫：“马上手术！”
入院当日正值周日，肾内科团队接到急诊科电话后即刻响应：“马上紧急手术！”科室主任祝清秀第一时间赶至患者床边进行彩超检查，明确诊断为“肱动脉损伤出血、巨大假性动脉瘤”。肾内科血管通路团队迅速集结，现场讨论后决定，必须争分夺秒，为患者行急诊手术。
绿色通道全开，多学科精准联动
时间就是生命，时间就是功能。医院立即启动应急绿色通道：
影像先锋：CT室开通绿色通道，患者迅速完成CT动脉造影（CTA）。影像团队即刻读片，清晰、精准地定位了出血点，明确了巨大瘤体的范围、大小及其与患者自体动静脉内瘘、周围重要组织的解剖关系，为手术提供了精准“导航”。
多学科会诊：麻醉科、超声科等多学科紧急会诊。麻醉科评估后确定行臂丛麻醉方案。超声科详细探查，提示瘤体内血流呈涡流状，瘤壁血栓最大厚度达4厘米，进一步明确了手术的复杂性与风险。
通路团队决策：肾内科血管通路团队综合所有信息，最终制定了周密的手术方案：使用止血泵控制出血，切开假性动脉瘤，小心游离部分肱动脉，精准找到出血破口，行微创手术缝合修复血管，彻底清除巨大血肿，解除对神经、组织的压迫和缺血风险。
高效手术，化险为夷
从患者入院到手术开始，仅用时50分钟；麻醉准备15分钟；手术历时1小时。在手术过程中，医院党委副书记、院长、主任医师、资深外科专家俞成叙为手术团队进行现场指导。最终，在肾内科、麻醉科、手术室、超声科、CT室等多科室的无缝协作下，手术圆满成功。患者患肢上的巨大瘤体被清除，出血点完美修补，受压的神经和组织得到解压，患者手臂的血供得以恢复，剧烈疼痛随之缓解，各项风险被成功解除。
彰显重点专科担当与实力
此次成功救治，充分体现了景德镇市第三人民医院作为国家临床重点专科建设单位的综合实力与责任担当：
1. 勇于担当：面对外院转来的极高危重复杂病例，肾内科毫不犹豫，敢于接诊，勇于承担救治责任。
2. 多科协作（MDT）高效：医院内部绿色通道畅通，多学科反应迅速、配合默契，展现了强大的整合医疗能力。
3. 技术精湛，决策果敢：肾内科血管通路团队诊断精准、手术方案科学、技术娴熟微创，实现了快速、安全、有效的救治。
4. 以患者为中心： 整个流程最大限度地减少了患者在转院途中可能面临的巨大风险，为挽救生命和肢体功能赢得了最宝贵的黄金时间。
此次急救，不仅是救治了一位危重患者，更是景德镇市第三人民医院扎实推进国家临床重点专科建设，不断提升急危重症救治能力和多学科协作水平的缩影，彰显了医院“人民至上、生命至上”的崇高理念。
健康科普：血液透析患者如何防范穿刺出血及应急处理措施
一、 如何防范透析穿刺点出血？
1. 规范穿刺技术：患者应在具备资质的正规透析中心接受治疗，由经验丰富的护士进行穿刺，避免反复穿刺同一部位。
2. 有效压迫止血：透析结束后，采用正确的按压方法（食指、中指并拢按压皮肤穿刺点和血管穿刺点），力度适中，时间充分（通常15—30分钟，抗凝患者需更长时间）。切勿仅贴胶布了事。
3. 正确使用止血工具：可使用专用止血带、压力绷带等，但需注意松紧度，避免过紧影响肢体远端供血，或过松导致止血无效。
4. 延长按压时间：对于服用抗凝药、血小板偏低、有出血倾向或穿刺不顺利的患者，应显著延长压迫止血时间。
5. 避免肢体负重：透析结束后4—6小时内，穿刺侧肢体避免提重物、用力弯曲、测量血压或佩戴过紧饰物，防止血管内压增高导致出血。
6. 加强宣教与观察：患者及家属需掌握自我观察技巧，知晓出血迹象。护士在患者离院前应仔细检查穿刺点。
二、 穿刺出血后应急处理措施
1. 立即局部压迫： 一旦发现穿刺点渗血或出血，立即用干净纱布或毛巾折叠后，以手指用力垂直按压出血点上方（即近心端血管走向处），力度要足够。
2. 抬高肢体： 在压迫的同时，将出血侧肢体抬高至心脏水平以上，有助于减少血流，促进止血。
3. 寻求专业帮助：居家发生出血，在初步按压止血后，应立即联系透析中心或前往最近医院急诊。切勿自行涂抹药粉或勉强包扎。
4. 警惕异常情况： 如果出血量较大、按压无效，或出现局部迅速肿胀、剧痛、皮肤青紫、肢体发麻发凉、苍白无力等情况，提示可能发生动脉出血或形成血肿/假性动脉瘤，必须立即呼叫“120”急救，并持续压迫直至抵达医院。
5. 院内处理：透析过程中或透析后短时间内发生出血，应立即通知医护人员，由专业人员进行加压包扎、调整抗凝方案或使用止血药物，必要时请血管外科或肾内科通路医生会诊。
重要提示：维持性血液透析患者血管通路是“生命线”，其维护需要医、护、患三方共同高度重视。任何异常的出血、肿胀、疼痛或震颤减弱/消失，都应及时就医检查。
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